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警惕儿童鼻腔异物!



        鼻腔异物是耳鼻喉科常见的疾病之一。儿童好奇,玩耍时误将玩具零件、豆类、果核、玻璃球、纸卷、纽扣、珠子等塞入鼻孔内而进入鼻腔。有的患儿不敢告诉家长,日久忘记,及至发生感染和出血,才被注意。

        临床表现
        儿童鼻腔异物多有单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血和鼻塞症状,呼出气体带有臭味。动物性异物鼻内多有虫爬感,日久可有鼻窦炎。
        视异物性质、大小、形状、所在部位、刺激性强弱和滞留时间的长短而表现不同。
        1、光滑小珠子或其他金属物进入鼻腔,数周或数月可不产生症状。
        2、尖锐、粗糙异物,可损伤鼻腔,发生溃疡、出血、流脓和鼻塞。
        3、异物在鼻腔内存留时间过久,还极易引起鼻塞、鼻出血、流脓,上呼吸道感染等症状。
        4、豆类进入鼻腔因膨胀、突然引起鼻塞、喷嚏,腐烂时有脓性分泌物及异臭味。
        由于鼻腔异物好发于幼儿,往往无法准确交代病史。所以对于一侧鼻阻塞、流臭脓带血涕的幼儿,家长应想到鼻腔异物可能。

        儿童鼻腔异物的处理
        如果异物刚刚进入鼻腔,仅停留在鼻腔口,他人可以帮助患儿压住健侧鼻孔,让患儿合嘴后用力擤出来,但不要太用力,不然容易伤到耳膜。如果异物能够擤出,而且感觉不是很痛苦,可以再稍作观察。
        鼻腔异物擤不出或已经进入鼻腔深部,特别是圆形异物、尖锐异物刺入,或异物过大,切不可用镊子去夹,应即送医院处理。因为这样做会有更坏的结果:
        (1)可能使异物滑向鼻腔的深部,伤及身体其他地方造成医生取出困难,不得不全麻下取出异物;
        (2)孩子哭闹时将异物吸入气道,严重时可能引起窒息。
         大多数情况下,遇到这种情况,家长往往第一反应想用东西掏或者用镊子夹出异物,结果是越掏越深,反而增加了异物脱落窒息的风险。因此,建议如果遇到儿童鼻腔异物,马上到医院就诊,医生会用专门的器械将异物取出,还有一些比较难取(如位置比较深、孩子哭闹不配合等)需要进行全麻下异物取出术。


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